カンガルーケア


2010年03月05日 池田産科-ＹＯＵ-婦人科医院 (長崎の産婦人科の日記)



お久しぶりです。

コンピュータが壊れて以来、ブログ更新が滞っていました。

もう３月になってしまいました。





本日朝、インターネットニュースを見て、長崎市の病院でカンガルーケアで

新生児が脳性まひになったというニュースをみて、ショックをうけました。

弁護するわけではないですが、その先生は私もよく知っていて、

勉強熱心な先生でもあり、患者さんにも評判のいい病院です。

そこで、このようなことがあったのに、大変ショックを受けています。







カンガルーケアについては、以前からその功罪が取りざたされていました。

当院でもバースプランのときに助産師から話があると思いますが、希望の方には実施しています。

しかし、いままで本格的なカンガルーケアは数例の方のみでした

（出産直後に新生児をお母さんに抱っこしてもらうことはしますが、その後は児の観察、

計測のためいったんあずかって、状態が落ち着いていれば、お母さんのもとに戻すようにしています）

カンガルーケアの問題点については、以下の情報を参考にされて下さい。





http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2009/06/post_d6f6-1.html





これは、今の産婦人科の問題点の象徴でもあると思われます。

産科医療、とくに開業医では、“はやり”を取り入れていかないと、

なかなか妊婦さんにアピールすることができません。





少し前には、“うつぶせ寝”が流行りました。

これは、赤ちゃんの頭の形を良くするとか、喚起効率が良くなるといった理由で、流行ったものです。

しかし、窒息する新生児の報告が出て以来、危険なものであると認識され、

現在はごく限られた病院以外では、行われていないようです。





そのほか、流行りものとしては、豪華な食事、自然派施行、母乳育児、アロマ、

母児同室などなど、たくさんのものがあります。





どれも一概に悪いとは言えないものですが、必要かといわれると、

“サービス”といわれるものでそうでないものもたくさんあります。





すべて、功罪があるということです。

ゆえに、その功罪については、医療者、患者側も十分に理解したうえで、

実施することが必要と思うのです。





当院で行っている��流行り”のものを例にあげると・・・。





豪華な食事、これは、妊婦さんにとっては、目玉の一つですが、

あまり、カロリーをとりすぎると、おっぱいが異常にはって、乳腺炎の原因になりかねません。





母児同室、これは、お母さんが家に帰って、育児をするのには、きわめて重要な経験です。

病院にいるからこそ、スタッフのお手伝いができますが、

家では一人になるとどうしていいか分からなくなるお母さんがたまにいらっしゃいます。

しかし、せめてお産後だけでもゆっくりすごしたい、とおっしゃるお母さん方もいらっしゃいます。

母児同室は、赤ちゃんのお母さんに預けるので、ともすればスタッフが不親切であると思われがちです。





母乳育児・・・。



私も基本的には賛成です。実際当院でも母乳保育を積極的に勧めています。

しかし、それに固執するあまり、新生児の体重増加不良や、低血糖を引き起こしたり、

お母さんの精神的負担を助長したりすることもあります。

私の母親の世代、つまり、私が育った昭和４０年代はミルク全盛の世代です。

それが、現在では母乳育児が主流となっています。

決して悪事ではない（いいことであると）思いますが、私が思うに、

これもはやりすたりの範疇ではないかと思います。

もし、母乳育児にこだわるあまり、低血糖や発育不全を起こす児が出てくれば、

また、ミルク世代に戻ってしまうことも、十分に考えられるからです。





アロマテラピーやマッサージ





これは、うまくリラックスできるかたもおられますが、

効果が人によってさまざまで、不十分な方もいらっしゃいます。





産科はサービス業と思われている方も多いかと思います。

妊婦さんの満足度、それは重要視されるべきことではありますが、基本は“医療”です。

安全が担保されなければ、すべてのサービスは“無”になってしまいます。

故に、臨機応変に対応していくことが肝要だと思います。





それには、しっかりした“管理”が必要と思います。

これは、自然派志向の現在の風潮とは、逆行するものと思いますが、

その“管理”されたなかで、できるサービスを模索するのが、

肝要なことではないかと個人的には考えています。





フリースタイルのお産を当院でもしていますが、

フリースタイルの難点は胎児のモニターがどうしても不十分であるときがあることです。

そこで、リスクのあるものはどうにか早めにピックアップして管理すること、

もし順調であれば、そのままフリースタイルへ、

そうでなければ管理下のお産をすることが必要であろうかと思います。





以上のものは、当院で行っているもので、より安全に快適にすごしていただけるよう、

スタッフがいろいろ考え、勉強し、食事の管理もスタッフ全員で意見を出し合って、

行っているものですので、安心してお受けいただいて結構です。

もし、わからないこと、疑問なことがあれば、遠慮なくスタッフに尋ねてみてください。

手前みそですが、私は、当院のスタッフには、自信をもっています。





産科には予期せぬトラブルは、起こるものです。

しかし、10,000のうち1でもあると、不幸になります。

起こらないように努力、研鑽していくことが必要だと感じました。

なぜなら、その子はもちろん、そのご家族、医療者すべてが不幸になることだからです・・。





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